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新聞網(wǎng)訊 近日，青大附院心臟大血管外科嶗山病區(qū)團(tuán)隊(duì)成功搶救一名急性A型主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致心跳呼吸驟停20分鐘、昏迷4小時(shí)的老年患者，打贏(yíng)了驚心動(dòng)魄的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”。

該患者心跳呼吸驟停20分鐘，經(jīng)心肺復(fù)蘇后雖恢復(fù)自主循環(huán)，仍持續(xù)昏迷，生命垂危，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知家屬“幾乎無(wú)生還希望”，但家屬仍未放棄，抱著一線(xiàn)希望轉(zhuǎn)至青大附院嶗山院區(qū)。

急診門(mén)診團(tuán)隊(duì)接診后，立即完善主動(dòng)脈血管成像（CTA）檢查，確診為急性A型主動(dòng)脈夾層，雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重受累，心臟超聲顯示大量心包積血致心臟嚴(yán)重受壓。心臟大血管外科主治醫(yī)師張宏第一時(shí)間會(huì)診，判斷患者需緊急手術(shù)搶救，但昏迷伴隨肢體癱瘓?zhí)崾净颊吣X損傷較重，這進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。面對(duì)家屬對(duì)青大附院的信任與堅(jiān)持，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)決定為患者爭(zhēng)取最后一線(xiàn)生機(jī)。

時(shí)間就是生命！患者此時(shí)已昏迷4小時(shí)，腦供血持續(xù)受阻，心包填塞隨時(shí)可能引發(fā)二次心跳呼吸驟停，且主動(dòng)脈夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)極高。心臟大血管外科立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)及心臟大血管外科監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)完成術(shù)前準(zhǔn)備。而盡管應(yīng)用大量升壓藥物，患者血壓仍難以維持，病情一度十分危急。在郝傳吉副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，主治醫(yī)師張宏、胡昊宇、路程迅速開(kāi)胸解除心包填塞，并經(jīng)雙側(cè)頸動(dòng)脈插管優(yōu)先恢復(fù)腦血流灌注，團(tuán)隊(duì)在爭(zhēng)分奪秒奮戰(zhàn)5個(gè)余小時(shí)后完成了升主動(dòng)脈置換、全主動(dòng)脈弓置換及降主動(dòng)脈象鼻支架植入術(shù)?；颊咝g(shù)后安全返回監(jiān)護(hù)室，術(shù)后第一天引流液僅300余毫升，生命體征平穩(wěn)。

在心臟大血管外科監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化治療及護(hù)理下，患者術(shù)后第二天即拔除氣管插管，且能正常交流，在中醫(yī)針灸及運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療下，四肢肌力逐漸恢復(fù)，轉(zhuǎn)入普通病房后，在家屬攙扶下能夠下地活動(dòng)，于術(shù)后第17天康復(fù)出院。

A型主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為“血管炸彈”，48小時(shí)死亡率高達(dá)50%，術(shù)前心肺復(fù)蘇的A型主動(dòng)脈夾層在院死亡率高達(dá)98%。此次高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的成功實(shí)施，進(jìn)一步展現(xiàn)了青大附院多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)高效以及心臟大血管急危重癥搶救方面的綜合實(shí)力。